寰宇医疗保险跨省他乡就医凯旋结算大众处事信息发布(第六十二期)

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寰宇医疗保险跨省他乡就医凯旋结算大众处事信息发布(第六十二期)

发布日期:2024-10-29 13:14    点击次数:77

(原标题:寰宇医疗保险跨省他乡就医凯旋结算大众处事信息发布(第六十二期))

经济不雅察网讯 据国度医保局微信公众号10月29日音问,本年前三季度,寰宇跨省他乡就医凯旋结算驱动基本稳当,惠及参保大众1.70亿东谈主次,减少资金垫付1429.69亿元,较2023年同本事别增长了101.14%、29.37%。

一、跨省联网定点医药机构遮蔽面进一步扩大

死心2024年三季度末,寰宇跨省联网定点医药机构达63.71万家,较2023年底增多8.67万家,增长15.75%。其中,芜俚门诊跨省联网定点医疗机构22.54万家,较2023年底增多3.15万家,增长16.25%;门诊慢特病跨省联网定点医疗机构6.98万家,较2023年底增多1.18万家,增长20.34%;跨省联网定点零卖药店40.84万家,较2023年底增多5.60万家,增长15.89%;入院跨省联网定点医疗机构8.06万家,较2023年底减少0.17万家,着落2.07%。

二、跨省他乡就医凯旋结算驱动基本稳当

2024年前三季度,寰宇入院用度跨省凯旋结算1066.69万东谈主次,减少个东谈主垫付1173.58亿元,分辨较2023年同时增长32.09%、19.14%。寰宇门诊用度跨省凯旋结算1.59亿东谈主次,减少个东谈主垫付256.10亿元,分辨较2023年同时增长108.43%、113.29%。其中,芜俚门诊用度跨省凯旋结算1.11亿东谈主次,减少个东谈主垫付142.03亿元,分辨较2023年同时增长97.37%、80.91%;门诊慢特病关联调节用度跨省凯旋结算622.07万东谈主次,减少个东谈主垫付63.84亿元,分辨较2023年同时增长224.91%、242.99%;跨省联网定点零卖药店凯旋结算4224.87万东谈主次,减少个东谈主垫付50.24亿元,分辨较2023年同时增长130.12%、118.89%。

三、寰宇斡旋的线上备案处事方便高效

悉数参保东谈主员均可通过国度医保处事平台APP和国度医保局微信公众号办理跨省他乡就医备案和查询他乡联网定点医药机构、寰宇医保承办机构、参保东谈主员门诊慢特病资历、门诊慢特病跨省他乡就医结共计策及经过申诉书和参保东谈主员跨省凯旋结算用度等信息,体验愈加方便的他乡就医承办处事。2024年前三季度,通过国度斡旋的线上备案渠谈得手办理备案878.17万东谈主次,较2023年同时增长55.64%。

温馨教唆:近期,国度医保局会同财政部印发了《对于稳当有序扩大跨省凯旋结算门诊慢特病病种边界的申诉》(医保办发〔2024〕19号,以下简称《申诉》),在巩固普及现存高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调节5种门诊慢特病跨省凯旋结算处事的基础上,2024年底前,悉数统筹地区动作就医地要提供慢性遏制性肺疾病、类风湿要道炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病关联调节用度跨省凯旋结算处事。

为了兼顾场地计策各异,《申诉》明确参保地有上述10种门诊慢特病待遇的,参保患者不错在就医地享受门诊慢特病跨省凯旋结算处事;莫得相应门诊慢特病待遇的,按照芜俚门诊进行跨省凯旋结算。举个例子,北京市医保计策将冠心病纳入芜俚门诊统筹保险边界,江苏省盐城市住户医保将冠心病纳初学诊慢性病保险边界。当北京市参保患者在盐城市就医调节冠心病时,应按照芜俚门诊凯旋结算;盐城市住户参保东谈主按照参保地计策认定冠心病门诊慢性病资历后,在北京市跨省联网定点医疗机构就医时,不错按照门诊慢性病待遇凯旋结算。另外,北京市诚然莫得将冠心病纳初学诊慢特病保险边界,但按照《申诉》条件,北京动作就医地要为外地患者提供门诊慢特病凯旋结算处事。